Juego PSICOPATOLOGÍA / CLÍNICA INFANTIL Temporada 2023

[resugarcia]

► Mostrar Spoiler

3?

[IreneNicholson]

► Mostrar Spoiler

Dudo entre TEA y TDAH, pero me voy más por TEA, 3

[lereme]

► Mostrar Spoiler

RC: 3

En el TEA correctooooooo.
un dato que creo que no está mal repasar es que la Heredabilidad del TEA está en un 37 -90%. Importante, a pesar de que pueda estar asociado a una mutación genética conocida, no parece ser completamente penetrante. Riesgo poligénico.
Fuente DSM 5.

[JoseM]

María y Elena adoptaron hace un año a Juan, un menor de 4 años que llevaba en diversas instituciones de acogida casi desde su nacimiento. Acuden a consulta porque, desde que llegó a casa, a la pareja le llamó la atención el hecho de que Juan se mostrara en ocasiones muy triste, a veces incluso con miedo evidente, y nunca había una razón aparente para su comportamiento. Además, el niño no acudía a ellas cuando se sentía mal, y las rechazaba cuando ellas intentaban consolarlo. Desde la entidad que formalizó la adopción ya les habían comentado algo sobre esto, diciéndoles que el niño se comportaba así "desde siempre".
Aunque estos episodios se habían repetido en numerosas ocasiones, el resto del tiempo Juan se mostraba aparentemente feliz, disfrutando del rato que pasaba con sus madres y parloteando sin parar, tanto con ellas como con sus amigos y amigas del cole.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable, según DSM 5?:

1. Trastorno de adaptación
2. Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado
3. Trastorno de apego reactivo
4. Trastorno de estrés agudo

[lereme]

Dudo entre dos opciones... voy a poner ...

► Mostrar Spoiler

2

[Frasquita]

► Mostrar Spoiler

Dudo entre la 2 y la 3... pero me voy a decantar por la 3

[Beck81]

► Mostrar Spoiler

3??

[resugarcia]

► Mostrar Spoiler

Yo diría 3

[JoseM]

Dudo entre dos opciones... voy a poner ...

► Mostrar Spoiler

2

María y Elena adoptaron hace un año a Juan, un menor de 4 años que llevaba en diversas instituciones de acogida casi desde su nacimiento. Acuden a consulta porque, desde que llegó a casa, a la pareja le llamó la atención el hecho de que Juan se mostrara en ocasiones muy triste, a veces incluso con miedo evidente, y nunca había una razón aparente para su comportamiento. Además, el niño no acudía a ellas cuando se sentía mal, y las rechazaba cuando ellas intentaban consolarlo. Desde la entidad que formalizó la adopción ya les habían comentado algo sobre esto, diciéndoles que el niño se comportaba así "desde siempre".
Aunque estos episodios se habían repetido en numerosas ocasiones, el resto del tiempo Juan se mostraba aparentemente feliz, disfrutando del rato que pasaba con sus madres y parloteando sin parar, tanto con ellas como con sus amigos y amigas del cole.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable, según DSM 5?:

1. Trastorno de adaptación
2. Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado
3. Trastorno de apego reactivo
4. Trastorno de estrés agudo

La duda más razonable estaría entre las opciones 2 y 3. Para el dx de TAR, además de las manifestaciones de apego alterado y del patrón extremo de cuidado insuficiente (y del resto de criterios sobre exclusión de TEA, edad de inicio y edad de desarrollo, que se cumplen en este caso), debe aparecer una alteración social y emocional persistente caracterizada por 2 o más de los síntomas siguientes:

· Reacción social y emocional mínima a los demás
· Afecto positivo limitado
· Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado que son evidentes incluso durante las interacciones no amenazadoras con los cuidadores adultos

Por lo que se desprende del caso, solo se cumpliría el último punto, por lo que este criterio B del TAR no se confirmaría, lo que nos llevaría a decantarnos por el no especificado. Incluso podría optarse por el especificado (aunque no está entre las opciones de respuesta), ya que los ejemplos que se ponen no son exhaustivos, pudiendo hacer un dx del tipo "Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificado: trastorno de apego reactivo sin alteración social y emocional persistente".

NOTA ADICIONAL: Recordad que el trastorno de duelo prolongado se añade en DSM-5-TR, y según DSM 5 se haría el dx de "Otro tx relacionado con traumas y factores de estrés especificado". Lo digo más que nada porque pueden intentar liar preguntando desde una edición u otra.

[lereme]

¿Cuál de los siguientes modelos sobre las consecuencias del maltrato infantil, refiere que existen 4 procesos que explican la afectación a nivel psicológico de las víctimas que son la sexualización traumática, pérdida de confianza en el otro, estigmatización y sentimientos de indefensión?
1. Modelo traumatogénico de Finkelhor
2. Modelo ecosistémico de Bronfrenbrener
3. Modelo transaccional del estrés de Lazarus y Folkman
4. Modelos basados en la explicación del TEP de Wolfe y Cols.

[JoseM]

► Mostrar Spoiler

RC: 1

[Frasquita]

► Mostrar Spoiler

1

[Beck81]

► Mostrar Spoiler

1

[resugarcia]

► Mostrar Spoiler

1

[lereme]

► Mostrar Spoiler

RC: 1

¡Qué claro tenéis todo! Tu turno JoseM

Algunas cositas de las otras teorías:
2. Modelo ecosistémico de Bronfrenbrener = habla del origen del maltrato (integrando individio, familia, sociedad y cultura)
3. Modelo transaccional del estrés de Lazarus y Folkman = desajuste entre recursos de afrontamiento y demandas procedentes de acontecimientos vitales negativos.
4. Modelos basados en la explicación del TEP de Wolfe y Cols. = predisposición a través de mecanismos de aprendizaje, reexperimentación, activación psicofisiológica y evitación a situaciones relacionadas con el trauma.