LO PRIMERO ENHORABUENA!!!!! Por la merecidísima plaza y por aguantar todo el proceso. Sabemos que este año ha sido un poco complicado y lento, esperemos que lo hayáis podido llevar de la mejor manera posible y nos alegramos que ya por fin podáis descansar de ese limbo
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Nos presentamos jeje: somos ali y julia, R1’s hasta dentro de unos meses y vuestras futuras R mayores! Este año tendremos 3 plazas. Os ponemos a continuación un poco la info del hospital, aunque tampoco ha habido grandes cambios respecto al año pasado.
1. Rotaciones por año:
Primer año:
- CSM: Siempre se empieza por aquí, estamos 12 meses. En el área hay tres CSM (Usera, Villaverde y Carabanchel). Este año nos lo asignaron los tutores y justo nos cuadraba con lo que habríamos decidido, pero sabemos que otros años sí que se ha dado libertad para que los resis decidan a qué CSM ir. En el CSM comienzas con tareas de observación y tras 2-3 meses (en función del ritmo de cada uno/a) comienzas a hacer entrevistas con la observación del adjunto. Más adelante se va asumiendo mayor autonomía, casos de mayor dificultad y entrevistas y seguimientos sin que esté el adjunto. Suele haber espacios reglados (semanal o quincenalmente) para la supervisión, pero si no, los adjuntos siempre están dispuestos y pendientes (sobre todo al principio). No solo se observan/llevan terapias individuales, también hay varias terapias grupales en cada CSM, lo que también enriquece mucho. Como ejemplos: Transdiagnóstico Barlow, mentalización en dolor crónico y otros trastornos, depresión resistente, STEPPS en TLP, grupo operativo, … La gran mayoría de los adjuntos son muy cercanos y grandes clínicos de distintas corrientes, es una rotación intensa en la que se aprende y se trabaja un montón y al mismo tiempo, al ser de 12 meses permite que esos conocimientos y aprendizajes se asienten y calmar incertidumbres del principio. En los CSM, destacaríamos que hay mucha conciencia de la perspectiva comunitaria por parte de todo el equipo de Salud Mental y se nos anima a conocer los diferentes recursos para que tengamos en mente la posibilidad de derivación para prevenir la iatrogenia. Además, podemos pasar con los diferentes profesionales que trabajan en CSM (psiquiatras, enfermeras de salud mental y trabajadoras sociales) para conocer cómo trabajan ellas.
Segundo año (en espejo con tu Co-R)
- INTERCONSULTA y ENLACE: tiene una duración de 6 meses. Actualmente hay 3 psicólogas clínicas en Interconsulta y a lo largo de la semana pasas con las tres, ya que tienen programas distintos. Dos de los días están dedicados a Evaluación Neuropsicológica. En la inter ves pacientes con alguna enfermedad médica que están ingresados y también de forma ambulatoria. Hay gran variedad de programas (evaluaciones pre-trasplante, programa de ELA, grupo de problemas de sueño, programa de psicooncología, grupo de endometriosis…) que permite ver una gran diversidad de problemáticas, creemos que ello es muy enriquecedor :)
- INFANTOJUVENIL (pacientes hasta los 16 años aprox): para infantil hay otros 6 meses y dos CSM donde se puede elegir: CSM Infantil de Villaverde y CSM Guayaba Infantil de Carabanchel-Usera (el edificio de al lado del CSM de adultos). La metodología es similar al CSM de adultos en cuanto a la ganancia progresiva de autonomía, aunque al ser menos tiempo de rotación esa progresión va siendo un poco más rápida. En la actualidad el CSM de Villaverde está de reformas por lo que se ha adaptado para pasar consulta en el edificio del Hospital.
Tercer y Cuarto año (los dos primeros años las rotaciones están prefijadas, a partir de aquí hay itinerarios diferentes según te organices con tu tutor/a, hay bastante flexibilidad a la hora de cambiar una rotación, aunque recomiendan avisarlo con tiempo). Por un lado tenemos las rotaciones externas y específica (en combinación estas dos suelen consistir en 7 meses, normalmente distribuidas como nosotras queramos, 4 meses externa y 3 meses específica por ejemplo), y por otro lado tenemos todas las demás:
- URGENCIAS: 1 mes. En esta rotación las tareas son diversas y relacionadas con aprender cómo es el funcionamiento de las urgencias de psiquiatría, conocer qué tipo de paciente acude y cómo es el manejo (criterios de ingreso en planta, derivación a otros dispositivos…). Normalmente acompañamos al psiquiatra adjunto al cargo o realizamos entrevistas de evaluación junto con los mires de psiquiatría que estén rotando por este dispositivo. En esta rotación el ritmo puede variar en función de la persona, algunxs resis mayores sí que han observado durante un tiempo mientras que otrxs han hecho un trabajo más autónomo desde el principio.
- UHB (unidad de hospitalización breve): 3 meses. En esta unidad no hay psicólogo clínico, por lo que el/la residente suele estar bajo la supervisión y responsabilidad de alguno de los psiquiatras adjuntos del servicio. Las tareas principales incluyen la observación clínica, participando en entrevistas de evaluación y seguimiento junto a los psiquiatras, así como el seguimiento coordinado de pacientes en colaboración con el equipo de psiquiatría. Además, las pires se encargan de la realización de un grupo terapéutico dirigido a los pacientes ingresados en ese momento. Se trata de una rotación bastante flexible y, en cierto modo, libre. Esto permite que podamos proponer y llevar a cabo otras actividades, como la creación de nuevos grupos terapéuticos según las necesidades detectadas o la realización de entrevistas individuales con algunos pacientes. Aunque no existe un espacio físico específicamente asignado para el trabajo individual del residente, en ocasiones puede utilizarse algún despacho libre o incluso la propia habitación del paciente
- REHABILITACIÓN: 2 meses. Se rota por diferentes dispositivos, entre los cuales suele estar el Centro de Rehabilitación Psicosocial, Centro de Rehabilitación Laboral, Equipos de apoyo social comunitario y Mini Residencia. Esta rotación se suele hacer entre los recursos de Villaverde y Carabanchel.
- DROGAS: 3 meses. Con esta rotación solemos elegir entre el Hospital Nuestra Señora de la Paz/San Juan de Dios o la Unidad de Alcohol de nuestro hospital.
En Nuestra Señora de la Paz hay dos unidades disponibles para rotar: patología dual y específicamente consumo de cocaína. En ambos casos hay hospitalización (donde el psicólogo clínico realiza terapia grupal y seguimiento de pacientes a nivel individual) y hospital de día (el mismo tipo de formato con los pacientes). Se pasa tanto por la planta como por el HD y lo normal es comenzar a ver pacientes hospitalizados y seguirlos a lo largo del tratamiento, también cuando bajan a HD (dentro de un programa con un protocolo de tratamiento estructurado) y distintas terapias grupales. Tras observar durante un tiempo variable, se te asignan varios pacientes a cargo. Además puedes pasar a las sesiones grupales que dan diferentes profesionales (psicólogas, psiquiatras, enfermería, terapia ocupacional, …). El enfoque es cognitivo conductual y bastante psicoeducativo, sobre todo en los grupos.
En la Unidad de Alcohol del Hospital el funcionamiento es similar a interconsulta. La supervisión del Residente cae a cargo de Psiquiatría (no hay Psicólogo Clínico), pero es excelente. Se realizan entrevistas a pacientes ambulatorios e ingresados por patología adictiva así como se participa en terapia grupal.
- HOSPITAL DE DÍA: 3 meses. Actualmente las resis están yendo al Hospital de Día Infanto-Juvenil de Pradera de San Isidro, eligiendo entre unidad de adolescentes (de 13 a 17 años) o de infantil (de 6 a 12), pero el funcionamiento es bastante similar. Son recursos de tratamiento intensivo, donde los pacientes pasan toda la mañana (los niños/as tienen un par de horas de clase al día), incluyendo comedor terapéutico. La mayoría del desarrollo es en formato grupal (grupos terapéuticos con los pacientes, grupos multifamiliares, grupo comunitario, terapia ocupacional…) y sesiones individuales (o familiares en el caso de infantil) en función de las necesidades de cada caso. El enfoque es comunitario, se pasa mucho tiempo con los pacientes y el equipo está formado por psiquiatra, psicóloga, terapeuta ocupacional, trabajadora social y enfermera especialista. El horario es de 9 a 16h y se come con los pacientes en el centro. Se está planteando la posibilidad de incorporar un HD de adultos para que podamos elegir entre ese y un HD más en formato infanto-juvenil, pero todavía sigue en el aire.
- ATENCIÓN PRIMARIA 3 meses: esta es una de las novedades que han aparecido en los últimos años. Los primeros días se observa el trabajo general de las profesionales de la salud (médica de familia, pediatra, enfermeras...) y posteriormente tienes una agenda para realizar un seguimiento durante esos meses. Al igual que en el CSM tienes tu propia agenda de pacientes a medida que avanza la rotación y tú misma te la gestionas, aunque es verdad que el nivel de pacientes y la exigencia hace que tal vez se parezca más a “una agenda de adjunto”
-ROTACIÓN SENIOR/UHB-A: esta rotación no está completamente cerrada, ya que ofrece la posibilidad de repetir alguna experiencia previa que haya resultado interesante o profundizar en un área concreta del hospital según el interés que tenga cada uno/a. Como alternativa, puede realizarse en la Unidad de Hospitalización Breve de Adolescentes (UHB-A), donde predomina un enfoque sistémico y se llevan a cabo entrevistas individuales y familiares, cuenta también con espejo unidireccional. Es una unidad especialmente enriquecedora, con casos de alta complejidad, un equipo muy cualificado y grandes oportunidades de aprendizaje.
2. Flexibilidad: Las rotaciones de R1 y R2 están prefijadas, pero a partir de R3 es algo más flexible y se van organizando en función de disponibilidad de sitio para rotar y las preferencias del residente. Como ya decíamos anteriormente, aunque haya flexibilidad si que intentan que avisemos con tiempo.
3. Supervisiones y Tutores: Actualmente tenemos 3 tutores PIR. Dos de ellas están en el CSM de Villaverde (Cristina Rivas y Carolina Rojas) y uno de ellos en el CSM de Carabanchel (Juan Antequera). Los tutores siempre están dispuestos para la supervisión de casos, dudas y aspectos relacionados con el adquirir poco a poco identidad y funciones como psicólogo clínico. Por un lado tenemos tutorías individuales que solicitamos cada uno cuando lo consideramos necesario pero a la vez también tenemos tutorías grupales (cuatro al año aprox). Es verdad que aunque uno sea tu tutor “oficial”, todos están pendientes de todos los resis. Por otro lado, tenemos espacios de supervisión grupal reglada en docencia una vez al mes a los que suelen acudir las tutoras.En estos espacios también participamos el resto de resis y creemos que es una oportunidad muy grande de aprendizaje, para poder poner palabras a dudas, conflictos y en general “para poder parar y pensar”, en ocasiones difícil por el ritmo del trabajo. Además, en esos espacios hay voces de distintas corrientes y ayuda mucho a ver perspectivas diferentes de un mismo caso.
4. Orientación del hospital: Tradicionalmente la orientación predominante ha sido la psicodinámica. En la actualidad la perspectiva es integradora, pero hay representación de casi todas las escuelas. Hay diferentes profesionales con formación en Terapia Basada en la Mentalización (en especial Pedro Sanz), ello se ve volcado también en la docencia que recibimos acerca del tema. En cualquier caso, hay mucha variabilidad de la orientación según el dispositivo, permitiéndote tener una visión general.
5. Atención Continuada: Se hacen 2 tardes de AC a la semana (de lunes a jueves, de 15 a 20h). En el caso de las R1, incluye dos actividades diferenciadas. Por un lado, la observación de casos ARSUIC (atención al riesgo suicida) con las resis mayores (R3 y R4) y los adjuntos de referencia. La idea es que en el primer año hayáis visto varios casos con los adjuntos para prepararos para el siguiente año llevar casos vosotras solas; hay un adjunto los lunes por la tarde y otro los jueves, por lo que os ireis alternando para pasar con ellos. El tiempo que no estáis de observadoras con los adjuntos se puede pasar con los resis mayores. La segunda actividad es la participación en un grupo de pánico y agorafobia basado en TCC. Inicialmente se observa parte del grupo que están llevando las R2 hasta que finaliza esa edición. Posteriormente, realizareis las entrevistas de selección para la siguiente edición del grupo y comenzareis a llevarlo junto a una adjunta de referencia. La idea es que se haga a lo largo del año una edición como observadoras y otra edición que la lleveis vosotras mismas. El resto de años las tardes consisten en pacientes del programa ARSUIC, tenemos siempre la posibilidad de supervisar con los adjuntos (en horarios fijados tanto los lunes como los jueves)
6. Guardias: No hay.
7. Sueldo: Unos 1500-1600 aprox de R1 (base + AC) a partir de enero. Antes (de mayo a diciembre) unos 1700-1800 aprox por la retención del 2% al comenzar. Posteriormente, va subiendo 100€ cada año. Y 2 pagas extra del sueldo base, sin la AC.
8. Docencia: Tiene lugar de 8:30 a 14:30h todos los miércoles (ese día no vas a tu rotación), excepto los meses de verano. Se divide en una parte común con el resto de residentes (EIRes y MIRes) y otra específica. En la común se hace un grupo experiencial/Balint con dos especialistas de Leganés, también se plantean formulaciones de casos clínicos, hay una parte dedicada a Psicoterapia y otra de infanto-juvenil. En la docencia específica nos juntamos las PIRes y hacemos tutorías, supervisiones de casos complejos y habilidades terapéuticas. A destacar en el día de docencia está el espacio de sesiones bibliográficas que se introdujo hace un par de años. En ese espacio cada semana los resis llevamos un artículo y una vez al mes una de nosotras se lee un manual y lo explica, lo organizamos con tiempo para que sea lo más equitativo posible y tengamos el tiempo suficiente para prepararnoslo. Creemos que es un puntazo ya que permite compartir diferentes intereses y descubrirlos escuchando a las compis :), además del propio espacio de debate que se genera. En este espacio nos acompañan 2 psicólogas clínicas de los CSM (Anthyma Franco y Carolina Rojas, en el caso de los artículos) y un psiquiatra (Pedro Sanz, en el caso del manual), rotándose entre las semanas. Todos ellos tienen un enfoque psicoterapéutico (de diferentes corrientes) y enriquecen mucho la reflexión con su experiencia clínica. En general, consideramos que la docencia es uno de los puntos fuertes del hospital. Existe una oferta formativa muy amplia en psicoterapia (en las distintas etapas del ciclo vital) y en neuropsicología, con especial énfasis en la comprensión integral del paciente. Se pone bastante foco en el contexto socioeconómico y cultural —de especial relevancia en la población del 12—, así como en la historia biográfica y en la formación específica en trauma, aspectos que atraviesan buena parte de la práctica en el día a día. Desde hace relativamente poco, el coordinador de docencia es Rodrigo Puente, psiquiatra de la UHB-A.
9. Dispositivos: Están todos dentro del área hospitalaria del 12 de Octubre, excepto drogas (Nuestra señora de la Paz), aunque como ya hemos mencionado, también existe la posibilidad de hacerlo en un equipo de alcoholismo del hospital.
10. Unidades a destacar: El Hospital de Día Infanto-juvenil de Pradera de San Isidro suele ser una rotación muy bien valorada por los resis, así como la UHB-A.
11. Rotación específica y externa:
La rotación específica, de 3 meses de duración, previsiblemente se realizará dentro del propio hospital.Como novedad este año se está valorando que la rotación específica pase a ser obligatoriamente de Neuropsicología, con la intención de reforzar este ámbito como uno de los puntos fuertes del hospital. Sin embargo, por el momento no hay una decisión definitiva ni se ha concretado cuándo entraría en vigor esto.
En cuanto a la rotación externa, puedes realizarla en cualquier centro que el resi quiera (x ejemplo mucha gente se va a Argentina…). Como ya mencionamos anteriormente, existe cierta flexibilidad en los tiempos de la rotación específica y externa. La externa dura 4 meses y la específica 3, aunque hay posibilidad de “jugar” con la duración entre ellas.
12. Investigación:
Este año se está impulsando la investigación de forma más activa que en años anteriores. Se han establecido objetivos de investigación adaptados a cada año de residencia y se está facilitando la creación de grupos de trabajo entre residentes, así como la participación en proyectos de investigación ya en marcha en el hospital. Aunque no se plantea como un requisito obligatorio en términos de suspenso si no se alcanzan los objetivos, sí es un aspecto que se tiene en cuenta en la evaluación global de los resis.
13. Formación: Hay posibilidad de compatibilizar con másters, cursos, etc. y dan mucha facilidad para pedir permisos de formación.
14. Ambiente: Sobre todo disfrutamos del espacio de docencia que es cuando podemos coincidir (desayunamos todas juntas), y en las tardes de AC también coincidimos según los días con unas u otras (comiendo podemos charlar y compartir qué tal nos va, hablar de casos…, y desahogarse de vez en cuando, que durante la residencia es bastante necesario y ayuda <3). También en cuanto al paso entre rotaciones, nos vamos contando entre nosotras qué tal nos ha ido, y siempre hay disponibilidad para preguntar cualquier duda y ayudarnos con lo que haga falta. Además, intentamos hacer planes fuera del hospital con bastante frecuencia e ir a congresos juntas jeje (este último año hemos ido a la Escuela de Otoño, Revolución Delirante…) y otras charlas y congresos. Esto también nos permite viajar y salir un poco de la ciudad :).
15. Desde hace dos años, gracias a la insistencia en especial de uno de nuestros R mayores se ha conseguido que nos paguen las comidas en los días de AC. Para el tema de las vacaciones, excepto en la interconsulta y en UHB-A, hay flexibilidad.
16. Puntos a favor y en contra de la plaza. En cuanto a lo negativo, consideramos que resulta una limitación no poder realizar la rotación específica fuera del hospital y conocer otras formas de trabajar. Por otro lado, el trabajo en ARSUIC, a nivel emocional, es bastante demandante. Sin embargo, aunque en ocasiones puede ser angustiante, supone salir de la residencia con una formación excepcional en crisis suicida, en un contexto en que aún estamos amparados y supervisados por ser residentes. Además, reiteramos la oportunidad clínica única para trabajar con población de diferentes culturas y niveles socioeconómicos, además de aprender de corrientes psicoterapéuticas muy diversas. También destacamos de los tutores que desde el principio fomentan que podamos buscar nuestra identidad como psicólogos/as clínicos/as, y que esto cuide también nuestro lugar dentro del Sistema Sanitario y las rotaciones dentro del hospital.
Aunque os hayamos puesto aquí la info más básica tenéis algunos contactos en el Excel jeje, por si queréis hablarnos para preguntas más concretas! Todavía no nos ha llegado la información exacta sobre qué día serán las puertas abiertas, ojalá os veamos allí. Esperamos que llevéis el proceso de elección lo mejor posible.
Un hilo por cada plaza PIR para facilitar la búsqueda de información y contactar con los residentes de cada sitio.
Y con los MIRes depende del año, hay algunas que nos llevamos más o menos y hacemos planes con nuestros coRs. 
