Medicación antipsicotica primer episodio psicosis

[Bentecop]

Aspectos técnicos de la prescripción
A Se recomienda el mantenimiento de la farmacoterapia para la prevención de recaídas en las fases estable y de estabilización, con dosis siempre dentro del intervalo de tratamiento recomendado para los antipsicóticos de primera y segunda generación.
B La medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas.
B En un primer episodio de psicosis, la dosificación debe ser iniciada en la mitad inferior del rango del tratamiento; los antipsicóticos de segunda generación están indicados debido al menor riesgo a corto y largo plazo de efectos adversos extrapiramidales.
B Se recomienda el uso de clozapina en casos de agresividad persistente.
B La administración de múltiples medicamentos antipsicóticos, tales como la combinación de fármacos de primera generación y de segunda, no debería utilizarse excepto durante los períodos de transición de un cambio de medicación.
C Las medicaciones antipsicóticas, de segunda generación o de primera, no deberían ser prescritas simultáneamente, excepto por cortos períodos de tiempo durante una transición.
C No se recomienda la combinación de un antipsicótico con otro, ya que podría incrementar el riesgo de efectos adversos e interacciones farmacocinéticas.
C La recomendación de combinar un medicamento antipsicótico, un estabilizador del humor y una benzodiacepina o un antidepresivo podría estar totalmente justificada por las características de los síntomas comórbidos, que son extremadamente comunes en los trastornos psicóticos.
C Si el tratamiento parenteral se considerada necesario, la vía intramuscular es preferible a la intravenosa, desde el punto de vista de la seguridad. La administración intravenosa debería ser utilizada sólo en circunstancias excepcionales.
C Las constantes vitales deberían ser controladas después de una administración parenteral del tratamiento. La presión sanguínea, el pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria deberían ser registrados en intervalos regulares, establecidos por el equipo multidisciplinar, hasta que el paciente vuelva a estar nuevamente activo. Si éste está dormido o parece estarlo, se requiere una monitorización más intensiva.
C La medicación depot debería reservarse para dos grupos. En primer lugar, para aquellos que optan clara y voluntariamente por esta vía de administración. Los medicamentos inyectables de segunda generación son preferibles debido a su mejor tolerabilidad y un menor riesgo de discinesia tardía. En segundo lugar, para aquellos que, a pesar de una serie de intervenciones psicosociales integrales destinadas a promover la adaptación y la adherencia, repetidamente fracasan en adherirse a la medicación necesaria y presentan recaídas frecuentes. Esto resulta aún más urgente cuando las consecuencias de las recaídas son graves e implican un riesgo sustancial tanto para el paciente como para otros.

[apl]

[Bentecop]

http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofre ... iones.html

Guías de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud.

Es literal!

[Solebo]

Graciaaas!

Bentecop, esta guía es de la que sacaron hace un par de años una pregunta sobre el tto de las fases de la esquizofrenia Uyyy, es que la tengo en la memoria externa y voy pillá de tiempo

Yo la daría por válida recuerdo que ese año también dieron por correcta lo que indicaba la guía a pesar de que se contradecía con tito Marino

[AnaSt]

Dudaba entre uno y dos años, pero la encadene a la pregunta de la COPE, donde habia marcado como respuesta que el periodo de recuperacion era entre 6 y 24 meses.

Me parecio ver otras preguntas encadenadas, pero yo me hago muchas pelis tmbien

[mjesus]

Es cierto que esta literal, pero en la pagina 118, dentro del apartado de Intervenciòn farmacológica en un primer episodio psicótico:

A Si no se produce respuesta al tratamiento o hay baja adherencia o riesgo persistente de suicidio, se recomienda el uso de clozapina1
A Iniciar la administración de antipsicóticos de segunda generación a dosis bajas.1
C Se recomienda un período de 24 a 48 horas de observación sin recurrir a los antipsicóticos, pero con opción de utilizar benzodiacepinas para la ansiedad y los trastornos del sueño.1
C Si se produce respuesta al tratamiento, mantenerlo durante 12 meses, y si remite la sintomatología disminuir gradualmente durante algunos meses con un seguimiento cercano.1
C Si no se produce respuesta al tratamiento, evaluar las causas. Si hay baja adherencia, analizar los motivos, optimizar las dosis, ofrecer ayuda para mejorar el cumplimiento.1
C
Si no se produce respuesta al tratamiento, cambiar a otro antipsicótico de segunda generación y valorar el resultado durante seis a ocho semanas.1
C
Si se están utilizando antipsicóticos de segunda generación y se producen efectos adversos, se podría considerar cambiar a un agente de primera generación.1

y adujntan como anexo una guía para pacientes " Guía dirigida a personas afectadas por la esquizofrenia"

¿CUÁNTO TIEMPO ES NECESARIO TOMAR LA MEDICACIÓN?Para que en una crisis el antipsicótico haga efecto suele ser necesario que transcurran entre dos semanas y dos meses. Después, una vez superada la crisis, se reduce la dosis progresivamente hasta conseguir la dosificación ade-cuada. Debido al riesgo de recaída rápida después de una crisis, es recomendable no suprimir o reducir prematuramente la medicación. Habrá que acordar con el médico la duración del uso de la medicación que, frente a una primera crisis, normalmente será de uno a dos años[/i]. En caso de recaída, se precisarán de dos a cinco años de medicación. Y, aquellos que tienen múltiples episodios, la necesitarán de manera continuada. Sin embargo, el tratamiento y sus dosis deben adaptarse a cada persona

Sé que está literal pero quizás se puede impugnar...

[Iregaga]

No tengo manual pero en las guías de práctica clínica del ministerio de sanidad indican 2 años. Os pongo el enlace

http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofre ... iones.html

ZRaquel, he leído el punto en el que lo pone. Y tiene toda la pinta de que han sacado la pregunta de esta guía porque la redacción del párrafo y la de la pregunta del exámen son idénticas...

[Sara22]

Mari Fe Bravo, Psicofarmacología para psicólogos:

“En los casos de exacerbaciones repetidas, el tratamiento debe mantenerse indefinidamente, tratando de alcanzar la dosis mínima eficaz”. (página 41)

“Uno de los momentos más difíciles al informar al paciente y su familia es cuando una persona ha presentado más de un brote esquizofrénico y hay que comunicarle que debe continuar con la medicación al menos durante cinco años, o bien indefinidamente sino se quiere que aparezcan recaídas”. (página 46)

¿Creéis que se podría impugnar?

[apl]

Yo diría que no en ese sentido. Ten en cuenta el enunciado:

"La medicación antipsicótica para un primer episodio de psicosis después de la primera recuperación de los síntomas debería mantenerse un mínimo de".

Yo la voy a impugnar para cambiar a la 1 o que la anulen.

viewtopic.php?f=85&t=30548

[ANDY]

yo esta la veo clara para impugnar!

[Expirada]

Hola, alguien ha sabe donde viene esta pregunta? He buscado en psico farmacologia y Belloch pero no encontré nada Yo creo que es muy relativo porque depende de la persona indefinido? y si es breve de uno a dos anos?

[apl]

Expirada, el hilo de la impugnación está aquí viewtopic.php?f=85&t=30548

Hay algunas referencias