Debe realizarse diagnóstico fobia específica

[damasio87]

El argumento de Hukizza me parece perfecto.
Me inclino por la 4 y mucho más teniendo en cuenta el matiz ASPECTO CONCRETO" del contexto escolar.

¿En qué casos de rechazo escolar debe realizarse el diagnóstico de fobia específica?
1. Cuando el miedo,la ansiedad o la evitación sea persistente y dure 6 meses o más.
2. Cuando el rechazo a acudir a la escuela sea persistente y genere malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,académico o familiar.
3. Siempre que no se deba a un trastorno de ansiedad por separación.
4. En aquellos en los que el estímulo fóbico sea un aspecto concreto del contexto escolar.

Yo diría la 4. Rita Wick-Nelson, página 125:

"No todos los niños con trastorno de ansiedad por separación muestran rechazo al colegio. Además, tal y como sugería el término "fobia escolar", no todos los niños que rechazan ir al colegio manifiestan ansiedad por separación. Algunos niños, por ejemplo, pueden tener miedo de algunos de los aspectos de la experiencia escolar. Este último grupo podría entrar dentro de las categorías de diagnóstico de fobia específica o fobia social"

La 1 y la 2 podrían ser TAS.
La 3, si el rechazo no es por TAS, puede ser por fobia social, no solo específica.

Pero, si lees la última frase del aporte de Rita dice explciitamente: "este último grupo podría entrar dentro de las categorías de diagnóstico de fobia específica o fobia social" Y es justo en lo que me base para contestar la 1, por que puede ser que el niño no quiera ir a clase porque esa semana exponen un trabajo delante de todos o por miedo a comer delante de la gente por que se meten con su peso, y en este caso son estímulos sociales, por lo que sería fobia social y no fobia específica. A no ser que dentro de la fobia escolar metamos los casos de fobía específica + fobia social. De todas formas la 1 sigue siendo correcta y no especifica que tenga que haya evitación ya que dice o en vez de y: "Cuando el miedo,la ansiedad o la evitación sea persistente"


Sé que pondrán lo que les dé la gana por mucho que lo discutamos entre nosotros y que tras las impugnaciones no lloverá a gusto de todos. Pero esto me reafirma en que debería ser obligatorio que justifiquen porque dan una u otra como correcta


Ánimo a todos, que la semana está siendo larga

[Hukizza]

Pero la 1 puede ser por ansiedad de separación...

Tienes razón y en la corrección de CEDE dan por buena la 4, pero en el TAS la duracion minima es de 4 semanas y no de 6 meses como en fobias, por lo que encaja más con la definición de fobia. Yo la impugnaré tirando de criterios DSM si no dan la 1. Suerte y ánimo a tod@s.[/quote]
Es un buen punto, pero aun así, si el miedo persiste 6 meses eso no descarta ansiedad de separación, ya que tiene que durar mínimo 4 meses, pero puede durar más. Igualmente también puede ser fobia social ^^''

[anaisburguillos]

En el DSM en el diagnóstico diferencial pone claramente que se diagnosticará fobia específica únicamente cuando no se deba a un TAS. Si este criterio se da los demás dan igual.

[Bentecop]

He leído por ahí que están mezclando en la opción 1 el TAS con los criterios de la FOBIA,
La opción correcta es la 1,
Los criterios para el TAS son 4 semanas en niños (DSM IV Y 5)( NO SEIS MESES COMO PONE LA OPCIÓN) o seis meses en los adultos (DSM 5).
Los criterios para la fobia según DSM IV se cumple para niños exigiendo que ésta se de durante seis meses, y en los criterios del DSM 5 son clavados a la opción 1


ES LA 1

[Bentecop]

He estado pensando mucho en esta pregunta, quizá le falte un NO al enunciado

[apl]

He estado pensando mucho en esta pregunta, quizá le falte un NO al enunciado

Quizá en relación a lo que decía:

En el DSM en el diagnóstico diferencial pone claramente que se diagnosticará fobia específica únicamente cuando no se deba a un TAS. Si este criterio se da los demás dan igual.

Puede ser impugnada por ello, así le veo más sentido a esta pregunta.

[miji]

Oye, pues tiene mucho sentido lo de que le falte un NO.

Así, hubiera contestado la 3, sin dudarlo...

[damasio87]

He leído por ahí que están mezclando en la opción 1 el TAS con los criterios de la FOBIA,
La opción correcta es la 1,
Los criterios para el TAS son 4 semanas en niños (DSM IV Y 5)( NO SEIS MESES COMO PONE LA OPCIÓN) o seis meses en los adultos (DSM 5).
Los criterios para la fobia según DSM IV se cumple para niños exigiendo que ésta se de durante seis meses, y en los criterios del DSM 5 son clavados a la opción 1


ES LA 1

Hice el mismo razonamiento. Con el enunciado tal cual está la opción una es verdadera. Es cómo cuando peguntan por una definición de un trastorno y meten la típica opción de que "no se debe a efectos de una enfermedad", aunque las otras puedan ser parcialmente correcta, esta es 100% correcta. Es decir, la 4, que es la que más se está dando por buena, es correcta, pero no siempre: Es decir:
- Si el niño no quiere ir al colegio por miedo a algo concreto es fobia específica o puede ser fobia social o puede que dure menos de 6 meses por lo que no se podría diagnosticar fobia especifica.
- Si el niño esta 6 meses con miedo, ansiedad o evitación al colegio, no es que te asegure que sea fobia como deciais por ahí, pero es necesario para diagnosticarla. Es obligatorio que se cumpla este criterio para diagnosticar fobia.

Aunque como dices luego puede ser que falte un NO al enunciado, cosa que no me extrañaría y que sería una errata más justificable que otras.

[Yung-]

De verdad que esta pregunta no se por dónde cogerla. Nunca pensé que daría tanto de si en el momento del examen.

[xenita20]

No se si voy a liar más la cosa:

Pregunta 2007, 121. "El diagnóstico del trastorno de ansiedad de separación en niños se establece, de acuerdo con el DSM-IV, a partir de varios síntomas de ansiedad relacionados con la separación del hogar o de las personas vinculadas al niño. Indique cuál de los siguientes síntomas NO es válido para establecer dicho diagnóstico

1. Temor a la ocurrencia de síntomas similares a los del ataque de pánico debidos a la separación. respuesta correcta
2. Pesadillas nocturnas sobre la separación.
3. Quejas de síntomas físicos cuando ocurre o el niño anticipa la separación.
4. Rechazo a ir al colegio A CAUSA del miedo a la separación. Entiendo que es importante hacer diagnóstico diferencial si la causa NO es el miedo a la separación y de ahí que la opción 4 sea la correcta
5. Miedo o resistencia a quedarse sólo en el hogar.

[Asakamaya]

Sobre lo de que pueda faltarle un No... yo diría que no debe haber errata. Es verdad que nos serviría para descartar la 1, 2 y 4, pero la 3 quedaría con una estructura extraña y además sin sentido: "para no diagnosticar fobia específica no debe haber TAS".

La cuestión es cómo diferenciar rechazo escolar de fobia específica, que es el quid de la pregunta. Preguntémonos lo siguiente, mirando las alternativas una por una:

1) ¿Puede haber evitación persistente durante más de 6 meses y aún así ser rechazo escolar y no fobia específica? (para poner un ejemplo más exagerado, esto es como decir que si algo dura 4 semanas es que es un episodio depresivo).
2) ¿Puede haber afectación significativa del funcionamiento y aún así ser rechazo escolar?
3) ¿Puede descartarse un TAS y aún así ser rechazo escolar?

Si habéis respondido que sí a todas, sólo nos queda la última:

4) ¿Puede la evitación ceñirse a un único aspecto de la vida escolar y aún así seguir hablando de rechazo y no de fobia específica?

Pues eso... Yo veo claro que es la 4.

[damasio87]

Sobre lo de que pueda faltarle un No... yo diría que no debe haber errata. Es verdad que nos serviría para descartar la 1, 2 y 4, pero la 3 quedaría con una estructura extraña y además sin sentido: "para no diagnosticar fobia específica no debe haber TAS".

La cuestión es cómo diferenciar rechazo escolar de fobia específica, que es el quid de la pregunta. Preguntémonos lo siguiente, mirando las alternativas una por una:

1) ¿Puede haber evitación persistente durante más de 6 meses y aún así ser rechazo escolar y no fobia específica? (para poner un ejemplo más exagerado, esto es como decir que si algo dura 4 semanas es que es un episodio depresivo).
2) ¿Puede haber afectación significativa del funcionamiento y aún así ser rechazo escolar?
3) ¿Puede descartarse un TAS y aún así ser rechazo escolar?

Si habéis respondido que sí a todas, sólo nos queda la última:

4) ¿Puede la evitación ceñirse a un único aspecto de la vida escolar y aún así seguir hablando de rechazo y no de fobia específica?

Pues eso... Yo veo claro que es la 4.

Siguiendo tu razonamiento, y como escribí más arriba, la 4 también se puede contestar como Sí. Es decir puede haber evitación a un aspecto específico de la vida escolar (ej. hablar en público) y no hablar de fobia específica, sino de fobia social.

En cuanto al razonamiento de la 1 y haciendo un silogismo con otra pregunta de este exámen sobre el trastorno de pánico, la respuesta "descartar que se debe a una enfermedad médica" es una característica compartida con decenios de trastornos, pero es necesaria para poder diagnosticarlo. En el caso de la fobia, es necesaria que haya ansiedad o evitación durante un mínimo de 6 meses. Para diagnosticar TAS no es necesario, ni para que sea otro tipo de rechazo escolar, pero sí es necesario para diagnosticar la fobia.

[Asakamaya]

Siguiendo tu razonamiento, y como escribí más arriba, la 4 también se puede contestar como Sí. Es decir puede haber evitación a un aspecto específico de la vida escolar (ej. hablar en público) y no hablar de fobia específica, sino de fobia social.

Claro, pero es que te están preguntando por la diferencia entre rechazo escolar y fobia específica, sin entrar en la social. Cosa distinta si quisieran distinguir ambos tipos de fobias. La cuestión es que, si tienes que distinguir el rechazo de la fobia específica, el detalle clave es que en la fobia tienes que definir un aspecto específico, valga la redundancia.

la respuesta "descartar que se debe a una enfermedad médica" es una característica compartida con decenios de trastornos, pero es necesaria para poder diagnosticarlo. En el caso de la fobia, es necesaria que haya ansiedad o evitación durante un mínimo de 6 meses.

Correctísimo, pero que sea necesario no significa que sea la característica diferenciadora, no sé si se ve el matiz. Si yo te digo que a un niño le pasa "algo" que lleva durándole más de 6 meses, realmente te estoy dando poca información sobre qué es ese "algo". Si ya te describo más la naturaleza del trastorno, entonces sí que el dato del criterio temporal terminará de hacértelo cuadrar. En este caso, la característica diferenciadora es el rechazo general vs. el miedo específico. Que haya evitación y que ésta sea de más de 6 meses de duración es algo que muy bien puedes encontrar en las dos problemáticas. Es el requisito que ha de estar para poder ser fobia específica, pero puede estar y tampoco ser fobia específica porque no es lo que las diferencia.

Para diagnosticar TAS no es necesario, ni para que sea otro tipo de rechazo escolar, pero sí es necesario para diagnosticar la fobia.

En este caso, no nos importa si para el TAS es necesario o no. La pregunta quiere que diferenciemos rechazo escolar de fobia específica. La duración del problema no da luz al asunto. Es como si te digo que una persona lleva más de un mes sufriendo un episodio afectivo, ¿sabes de qué tipo de episodio te estoy hablando con ese dato? Imposible saberlo.
Lo que no podemos hacer es caer en defender que tiene que tratarse de un episodio depresivo sólo porque coincide con el criterio temporal mínimo definido en el DSM.

[anapsi3]

a mí en el examen ya me mosqueó, no sabía por donde cogerla, pero terminé argumentandome a mi misma lo mismo que a expuesto Fellini y por eso puse la 2....pero parece que las academias dan por buena la 4

[Fellini]

a mí en el examen ya me mosqueó, no sabía por donde cogerla, pero terminé argumentandome a mi misma lo mismo que a expuesto Fellini y por eso puse la 2....pero parece que las academias dan por buena la 4

Las academias se han llevado históricamente muchos Zascas, espero que este sea otro.