diagnóstico de depre en niños y adolescente

[Niceday]

Cómo?? En niños en estado de ánimo puede ser irritable también, y en general tiene que ser anhedonia o e.d.a. depre por lo que sería correcta la 5 no???

[onditas]

Yo tb puse la 5 precisamente por el estado irritable porque recordaba haber leido que en los niños podia sustituirse la tristeza por la irritabilidad

[Desliz]

Chic@s, esta es la 5, no os liéis

[Solebo]

V3 preg 43

Confirmada la 5 en DSM-IV pág 327.

[Rous]

En la plantilla de Estrella en esta pregunta da como correcta la número 1. Seguro q es esa y no la respuesta 5 (anhedonia, depresión o ánimo irritable)??

[Solebo]

En la plantilla de Estrella en esta pregunta da como correcta la número 1. Seguro q es esa y no la respuesta 5 (anhedonia, depresión o ánimo irritable)??

Rous, ya me das que pensar porque me fío de mi amiga Estrella tanto como de mí, o más si cabe.

Copio la pregunta para discutirla.

V3 preg 43

De acuerdo con los criterios DSM-IV, para poder diagnosticar un episodio depresivo mayor en un niño o adolescente, aparte de otros síntomas, necesariamente el paciente debe presentar:

1. ánimo depresivo o anhedonia correcta
2. cinco síntomas de tipo somático falsa
3. ánimo depresivo y anhedonia falsa
4. anhedonia y síntomas de inutilidad falsa
5. anhedonia, ánimo depresivo o ánimo irritable. sería falsa si dijera anhedonia Y ánimo depresivo o ánimo irritable como dice la opción 3 (ánimo depresivo Y anhedonia). También es cierto que tampoco dice O pero al incluir el término irritable me da que es la 5.

Para confirmar la pregunta me he basado en el DSM-IV pág 327 y el DSM-IV-TR pág 399 dice más de lo mismo.

Criterio A) Presencia de 5 o más de los sgtes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día...(p.ej, se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p.ej. llanto).Nota: en los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer...... anhedonia.

En la descripción del trastorno el DSM-IV sigue diciendo: en los niños y adolescentes más que un estado de ánimo triste o desanimado, puede presentarse un estado de ánimo irritable o inestable.


Me parece que me he explicado fatal.

[lisbeth]

aporto mi humilde opinion , algo es algo!!!

yo creo que la respuesta es la 5, pk como decís tiene que ser anhedonia o estado de animo depresivo, si además en los niños puede aparecer animo irritable, estaríamos antes 3 opciones para diagnosticar depresion en niños. tendrá k aparecer: anhedonia o estado depresivo o estado irritable. yo es lo que deduzco de la 5: 3 opciones para diagnosticar

igual me estoy colando.. pero.. es una posible explicacion no?

saludos!!!

[Desliz]

Copio la pregunta para discutirla.

V3 preg 43

De acuerdo con los criterios DSM-IV, para poder diagnosticar un episodio depresivo mayor en un niño o adolescente, aparte de otros síntomas, necesariamente el paciente debe presentar:

1. ánimo depresivo o anhedonia correcta
2. cinco síntomas de tipo somático falsa
3. ánimo depresivo y anhedonia falsa
4. anhedonia y síntomas de inutilidad falsa
5. anhedonia, ánimo depresivo o ánimo irritable. sería falsa si dijera anhedonia Y ánimo depresivo o ánimo irritable como dice la opción 3 (ánimo depresivo Y anhedonia). También es cierto que tampoco dice O pero al incluir el término irritable me da que es la 5.

Para confirmar la pregunta me he basado en el DSM-IV pág 327 y el DSM-IV-TR pág 399 dice más de lo mismo.

Criterio A) Presencia de 5 o más de los sgtes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día...(p.ej, se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p.ej. llanto).Nota: en los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer...... anhedonia.

En la descripción del trastorno el DSM-IV sigue diciendo: en los niños y adolescentes más que un estado de ánimo triste o desanimado, puede presentarse un estado de ánimo irritable o inestable.


Me parece que me he explicado fatal.

Yo creo que te explicas perfectamente y que, si es como yo he entendido, se trata de que la 1 está bien pero la 5 más completa, ya que se precisa anhedonia o ánimo depresivo. Pero como éste puede ser depresivo o irritable en niños, la 5 está más completa.

[Rous]

Gracias Sole, te has explicado bien, no te preocupes. Es que al ver como correcta la alternativa 1 en la plantilla pues no he parado de comerme la cabeza por culpa de la "coma" que aparece en la opción 5. Espero que sea como tu dices y nos la den por buena!

[Desliz]

Es que si dan por buena la 1 porque la 5 tiene una coma en vez de una "o"...No sé ya qué hago

[Abrilita]

Para mi que es impugnable porque ni la 1 ni la 5 no son del todo exactas Un EDM no es específico de niños o adolescentes, con lo cual para diagnosticar se usan los criterios generales, y la 1 es correcta (estado de ánimo depresivo O anhedonia). En DSM se puntualiza que en niños el estado de ánimo puede ser irritable (pero también puede no serlo y se diagnosticaría un EDM igual). Y la 5 es lo mismo, con la coma en medio deja elegir entre anhedonia, ánimo depresivo o ánimo irritable, una de las 3.

Pero yo la intentaría impugnar porque en DSM no se puede diagnosticar un episodio, cuando se cumplen criterios para un episodio, se diagnostica "TDM, episodio depresivo único" (o recurrente, en su caso)

[Solebo]

Pero yo la intentaría impugnar porque en DSM no se puede diagnosticar un episodio, cuando se cumplen criterios para un episodio, se diagnostica "TDM, episodio depresivo único" (o recurrente, en su caso)

Abrilita, gracias guapísimaaaaaaaaaaa.

[Asakamaya]

En el 2007 hubo una discusión muy similar con el tema del concepto "diagnóstico de un episodio" que salía concretamente en la pregunta 113 de aquel año (El diagnóstico del episodio depresivo mayor (DSM-IV) exige que se den una serie de sínto-mas, uno de ellos es el estado de ánimo depresi-vo. No obstante, cuando se trata de niños o adolescentes, este síntoma puede consistir en estado de ánimo:).
También hubo gente que creyó que debía ser impugnable porque un episodio no puede ser diagnosticado por no ser un trastorno en sí mismo.

Yo creo que aquí la palabra diagnóstico no se refiere al hecho de utilizar la etiqueta de un trastorno con entidad propia identificado, sino al sentido general de observar una serie de características patológicas que acostumbran a darse junta. De hecho, en el propio DSM se pueden leer estas frases:

No se realiza el diagnóstico de episodio depresivo mayor si los síntomas cumplen los criterios para un episodio mixto (Criterio B).

Finalmente, hay que señalar que los períodos de tristeza son aspectos inherentes de la experiencia humana. Estos períodos no se deben diagnosticar como un episodio depresivo mayor a no ser que se cumplan los criterios de gravedad

que demuestran que en un sentido más amplio se puede utilizar el verbo diagnosticar como acto clínico referido a observar y calificar un episodio...

Pero lo más importante es que aquel año la pregunta se mantuvo como correcta. Es decir, que la comisión de aquel año decidió que está bien decir que un episodio se diagnostica.

Respecto a la interpretación de la coma, pues es verdad que puede causar confusión, pero en todo caso es un poco difícil discutir un tema de puntuación. Yo por ejemplo en el momento vi claro que se refería a que obligatoriamente se debían dar anhedonia y tristeza y la "o" estaba puesta para presentar la irritabilidad como alternativa a la tristeza. Sinceramente no creo que nadie sea capaz de sustituir una "Y" por una coma sólo para ver si nos pillan en el examen. De todas formas coincido en que podría haber estado mejor escrito.

[Abrilita]

Es cierto Asaka, yo era por dar ideas ://13 si cuela
En DSM-IV (pag. 387) pone "estos episodios no tienen asignados códigos diagnósticos y no pueden diagnosticarse como entidades independientes", así que, estrictamente hablando, la pregunta está mal formulada. Seguramente querían decir otra cosa o se referían a otra cosa, pero deberían tener más cuidado con la formulación, que no es la primera vez que fabrican un examen PIR. Pero además de eso, las opciones 1 y 5 se pueden dar por válidas las dos...
Pero al final harán lo que les salga del kiwi, como siempre, y no darán ninguna explicación ://13

[Asakamaya]

Si te fijas en esa frase lo que dice es que no se pueden diagnosticar "como entidades independientes", no que no se puedan diagnosticar.

Supongamos que tienes un paciente, ya diagnosticado con TDM que hacía un tiempo que no presentaba síntomas y de pronto te acude a la consulta. Cuando te relata todo lo que está pasando ahora y tú ves que todo casa con un nuevo episodio, pues lo que haces es diagnosticarle ese nuevo episodio (porque cumple los criterios), decidiendo que ha tenido una recaída, y eso aunque no le estés diagnosticando con número de manual otro trastorno independiente.