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Vergel, estoy pensando que quizá... ¡me malinterpretas! ://13Vergel escribió:¿¿Es decir va al médico para decirle "Me siento muy mal desde que a mi padre se lo llevaron a la cárcel"?? (ah, no! Esas demandas os parecían chorradas, no?Asakamaya escribió:..... Lo ideal sería que hubiese psicólogos en atención primaria... pero al mismo tiempo que tampoco fueran de acceso directo para el paciente, sino que vaya derivado por el médico de cabecera .
)
A mí esa demanda no me parece ninguna chorrada. Quiero creer que sí me has entendido lo que he ido repitiendo a lo largo del hilo: que para mí desde el momento en que el paciente siente que necesita ayuda y la demanda, ya hay un motivo para atenderle.
Ahora bien, dentro del papel que tiene cada profesional en el sistema, a mí ese rol de "guardia de tráfico" que tiene el cabecera me parece muy bueno y creo que no debe perderse. Como te dije en algún mensaje anterior, si el paciente llega a la consulta y le dice esto que tú escribes ("Me siento muy mal desde que a mi padre se lo llevaron a la cárcel") al médico de cabecera, EVIDENTEMENTE le hará la derivación al psicólogo sin añadir pregunta. Pero es muy distinto si lo que consulta es un abatimiento general, o ansiedad que ha crecido últimamente, o ataques de ira incontrolados que antes no tenía. En esos casos me parece MUY IMPORTANTE ese descarte biológico previo, y estoy convencida de que nosotros no estamos preparados para hacerlo. Podemos tirarnos semanas tratando la ira sin darnos cuenta en absoluto que el paciente tiene un feocromocitoma, porque no sabemos interpretar los síntomas.
Lo que está claro es que alguien (aparte del administrativo) tiene que escuchar por primera vez cuál es el motivo de consulta del paciente y en función de eso decidir quién es el especialista (o no) que debe visitarle. Esa función es del cabecera, y me parece bien que lo sea. A ti te parece una pérdida de tiempo que en cuestiones psicológicas evidentes el paciente tenga que caminar ese peldaño previo del cabecera, porque él ya sabe bien lo que necesita, pero a mí no me parece una tontería. ¿Por qué? Porque si bien el 99% de las veces el paciente tendrá razón en que lo que necesita es un psicólogo, ese 1% de enfermedades físicas mal atendidas desde el principio son suficientemente importantes - pueden comprometer la vida - como para justificar que se funcione con un diferencial médico previo.
Y aunque digas que el proceso de derivación pueda ser bidireccional, que nosotros podríamos derivar en caso de observar otros síntomas que hagan sospechar algo físico, la cuestión es que no estamos tan entrenados para ello como un médico. Por eso te decía, mensajes ha, que tenemos que conocer los límites de nuestro conocimiento. Somos psicólogos, no médicos.
Tampoco me parece que eso estropee el rapport ni el vínculo terapéutico que posteriormente vayas a desarrollar con él en la consulta.
Eso nunca!Bueno, no me odiéis mucho.
soy una pesadilla pero... teoricamente lo que planteas no me parece tannn mal, de hecho me ha encantao el esquemita y su adaptación 
pero no por eso va a estar mal todo lo que digo, ¿no? Siempre cabe la posibilidad de que haya puntos de convergencia, y de eso se trata, de hallarlos.
por qué una enfermera y no el psicólogo?? no creo que eso convierta al que hace ese trabajo en un psicólogo de segunda ni cree division. No veo el problema, de verdad